宁德市医院成功救治一名老年急性化脓胆管炎患者

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福建卫生报·新福建客户端讯（记者 张帅 通讯员 陈丽芳 缪许晶）近日，霞浦县一名80岁张大爷因进食油腻食物出现上腹部疼痛、畏冷、发热等症状，前往当地医院救治。经腹部CT检查发现其胆道里长了一颗结石，家人迅速将老大爷送往宁德市医院救治。

入院后，张大爷当天发起了40℃高烧。消化内科游柳生主任医师、蒋承霖副主任医师等医疗团队立即对其开展抗感染、保肝、解痉利胆、补液支持及对症等治疗。经检查评估，张大爷患有胆总管下段结石伴急性化脓性胆管炎、多器官功能不全，情况危急，若不及时干预治疗，将会严重威胁生命。救治团队随即进行了急诊内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）评估胆道病变，并用取石网篮及取石球囊取出黄色胆泥及成形棕色结石，清理胆道、解除梗阻。张大爷病情逐渐好转，终于脱离了生命危险。



宁德市医院ercp治疗室内，蒋承霖、林丽云医生正积极救治患者

“急性化脓性胆管炎是由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道疾病患者死亡最重要、最直接的原因。”蒋承霖说，化脓性胆管炎死亡率高，多发于高龄患者，身体状况不好，增加了救治难度， ERCP技术的开展为因胆道感染而面临生命危险的患者赢得宝贵的救治时间，解除死亡危机。据了解，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是十二指肠镜介入治疗技术总称，分为诊断性 ERCP及治疗性 ERCP。

具体哪些病症适合采用ercp治疗？

①急性化脓性胆管炎，可放置鼻胆管或内支架引流，快速解除诱发炎症的病因，缩短病程。

②疑有胆管结石、炎症或寄生虫，通过内镜下十二指肠乳头切开（EST）取石或异物是胆管结石以及其并发症的主要治疗方法。

③急性胆源性胰腺炎，快速解除梗阻，缓解症状和改善胰腺炎预后。

④慢性胰腺炎，有胰管结石、胰管狭窄、胰腺假性囊肿，或伴胆道梗阻，可行胰管支架引流，创伤小，疗效确切。

⑤各种原因的阻塞性黄疸可行胆道内超声、病理活检和细胞刷检寻找梗阻病因，并应用金属支架或塑料支架解除梗阻。

⑥怀疑有十二指肠乳头病变者，可行胆道内超声、病理活检和细胞刷检了解壶腹部病变；

⑦胆囊切除或胆管手术术后症状复发，疑有胆道损伤者，可行胆道内引流促进胆管损伤或胆瘘愈合；

⑧因胆胰疾病需收集胆汁、胰液，或需行壶腹括约肌（Oddi括约肌）测压者。

来源: 新福建